Documentazione relativa all'Offerta pubblica di sottoscrizione delle obbligazioni «Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A 2011/2017 "Tasso Misto Cap&Floor Bancoposta" Serie 3». Per la consultazione della Documentazione relativa all'Offerta è necessario compilare il seguente modulo.

 

Dichiaro di trovarmi in Italia e di non essere, né di agire per conto o a beneficio di, una U.S person, o di un cittadino americano, soggetto nato negli Stati Uniti, o soggetto residente negli Stati Uniti o sottoposto alla legislazione fiscale americana,né di un soggetto residente in Canada, in Giappone, in Australia o in qualunque altro paese nel quale l'offerta delle Obbligazioni non sia consentita in assenza di autorizzazione da parte delle autorità competenti,o negli Altri Paesi, né di un soggetto residente in Gran Bretagna,né di un soggetto non rientrante tra le persone designate dal "FSMA 2000". di essere, o di agire per conto o a beneficio di, una U.S person, o di un cittadino americano, o soggetto nato negli Stati Uniti, o soggetto residente negli Stati Uniti, o sottoposto alla legislazione fiscale americana, né di un soggetto residente in Canada, in Giappone, in Australia o in qualunque altro paese nel quale l'offerta delle Obbligazioni non sia consentita in assenza di autorizzazione da parte delle autorità competenti, o negli Altri Paesi, o di essere, o di agire per conto o a beneficio di, di un soggetto residente in Gran Bretagna né di un soggetto non rientrante tra le persone designate dal "FSMA 2000". Dichiaro di non essere cittadino americano, soggetto nato negli Stati Uniti o fisicamente presente o residente negli Stati Uniti, o sottoposto alla legislazione fiscale americana, né un soggetto residente in Canada, in Giappone, in Australia o in qualunque altro paese nel quale l'offerta delle Obbligazioni non sia consentita in assenza di autorizzazione da parte delle autorità competenti, o negli Altri Paesi, né un soggetto residente in Gran Bretagna e, quindi, di non aderire all'Offerta da uno dei suddetti Stati salvo che, nel caso della Gran Bretagna, l´Offerta sia conforme alle disposizioni del "Public Offers of Securities Regulations 1995" e alle disposizioni applicabili del "FSMA 2000" e io rientri tra le persone designate dal "FSMA 2000". di essere cittadino americano, soggetto nato negli Stati Uniti o fisicamente presente o residente negli Stati Uniti, o sottoposto alla legislazione fiscale americana o residente in Canada, in Giappone, in Australia o in qualunque altro paese nel quale l'offerta delle Obbligazioni non sia consentita in assenza di autorizzazione da parte delle autorità competenti, o negli Altri Paesi, o residente in Gran Bretagna. Dichiaro di avere letto e compreso integralmente e di accettare di rispettare le restrizioni sopraindicate e di impegnarmi a non trasmettere negli Stati Uniti, in Canada, in Giappone, in Australia o in qualunque altro paese nel quale l'offerta delle Obbligazioni non sia consentita in assenza di autorizzazione da parte delle autorità competenti, o negli Altri Paesi, né in Gran Bretagna alcuna documentazione relativa all´Offerta salvo che, con riferimento alla Gran Bretagna, io rientri tra le persone designate dal "FSMA 2000".

ATTENZIONE: Le dichiarazioni prodotte costituiscono autocertificazione ai sensi del D.P.R. n. 445 del
28 dicembre 2000. Le dichiarazioni mendaci sono sanzionabili penalmente.